Ринолалия – это расстройство, при котором человек искажает звуки при их произношении. Оно возникает вследствие анатомических дефектов органов носоглотки и проявляется в виде нарушенной артикуляции и звукопроизношения разной степени выраженности. Ринолалию в просторечье также называют «гнусавость», так как человек с таким нарушением разговаривает в нос. Зачастую патология сопровождается лексическими и грамматическими нарушениями речи, расстройствами психологического характера и сложностями социализации. Согласно статистике, симптоматика ринолалии проявляется в основном у детей, тогда как у взрослых данное заболевание обнаруживают достаточно редко.
Симптомы ринолалии
В зависимости от нарушения выделяют несколько видов ринолалии.
Закрытая органическая ринолалия характеризуется анатомическими изменениями в носовой полости или носоглотке.
Закрытая функциональная ринолалия встечается у детей с гипертонусом мягкого неба, препятствующем выходу воздушной струи через нос.
Открытая органическая ринолалия возникает при расщелинах мягкого и твердого нёба («волчьей пастью»), расщеплении части верхней челюсти и верхней губы («заячьей губой»), укороченном мягком нёбе, раздвоении или отсутствии маленького язычка, скрытых расщелинах твердого нёба.
Открытая функциональная ринолалия появляется после удаления аденоидов или при постдифтерийных парезах мягкого неба.
ЗАПИСАТЬСЯ
Специалисты
Ринолалия: формы
Формы ринолалии разделяют, в зависимости возможных причин возникновения расстройства, на функциональную и органическую. Органические виды ринолалии возникают вследствие анатомических дефектов. Если симптоматику расстройства вызвала нарушенная функция речевого аппарата, ринолалию называют функциональной. Формы ринолалии, как органической, так и функциональной могут также классифицироваться по виду нарушения взаимодействия ротоглотки и носовой полости. В данном случае, различают такие виды ринолалии:
- Открытый. В этом случае между носовой полостью и ротоглоткой постоянно открыто сообщение, поэтому струя воздуха проходит одновременно как через нос, так и через рот. Следовательно, в процессе разговора при фонации возникает носовой резонанс.
- Закрытый. Такую ринолалию характеризует наличие препятствия для преграждения выхода струи воздуха через нос. В зависимости от того, где расположено данное препятствие – в носовой полости или носоглотке, - выделяют закрытую заднюю и переднюю ринолалию.
- Смешанные формы. При таком виде расстройства непроходимость носоглотки сочетается с недостаточностью небно-глоточного кольца.
Причины ринолалии
Причина развития ринолалии может отличаться. Ринолалия открытого органического типа вызывается врожденными и приобретенными причинами, среди которых:
- «волчья пасть» у детей;
- «заячья губа»
- отсутствующий или раздвоенный маленький язычок;
- тяжелое течение беременности или вредные привычки будущей матери, которые стали причиной врожденных патологий у ребенка;
- травмы, в результате которых возникла перфорация неба;
- параличи мягкого неба;
- наличие рубцовых деформаций неба и пр.
Симптоматика ринолалии открытого функционального типа вызывается вследствие:
- операций по удалению аденоидов;
- постдифтерийных параличей мягкого неба.
Закрытую органическую ринолалию вызывают следующие причины:
- анатомические изменения в носоглотке;
- дефекты полости носа.
Закрытая передняя форма расстройства возникает из-за:
- искривленной носовой перегородки;
- полипов в носу;
- опухолей носовой полости;
- гипертрофии слизистой носа.
Закрытая задняя ринолалия у детей часто вызвана:
- полипами и аденоидами;
- наличием непарной глоточной миндалины;
- фибромами в носоглотке и пр.
Главная причина закрытого функционального расстройства – гипертонус мягкого неба, за счет которого выход струи воздуха через нос становится чрезмерно затрудненным. Такое состояние вызывают:
- удаление аденоидов;
- нарушения неврологического характера;
- копирование неправильной речи окружающих.
Прогноз на лечение ринолалии
Функциональная ринолалия, коррекция которой заключается в использовании логопедических занятий и фониатрических упражнений, практически всегда имеет положительный прогноз на лечение. Конечно, при условии своевременной коррекции расстройства у детей. Устранение ринолалии органического типа – более сложный процесс. В данном случае может потребоваться хирургическое лечение, после которого, в течение продолжительного времени, будет проводиться логопедическая коррекция. Таким образом, успешность коррекции ринолалии во многом определяется профессионализмом специалистов, занимающихся устранением нарушения, а также желанием самого пациента избавиться от расстройства.
Профилактика
Ринолалию можно предупредить, при условии соблюдения некоторых рекомендаций. Среди них:
- предупреждение развития анатомических дефектов у ребенка: соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание;
- своевременное устранение дефектов анатомического характера;
- своевременное устранение функциональных нарушений речевого аппарата;
- при проявлении первых признаков нарушения следует сразу же обратиться к специалистам по его коррекции.
Вам поставили диагноз «ринолалия»?
Не отчаивайтесь, обратитесь к специалистам, которые помогут в устранении речевого нарушения!
Чем раньше вы обратитесь за помощью,
тем благоприятнее будет прогноз коррекции.
ДИАГНОСТИКА
Обследование пациентов с ринолалией должно проходить у нескольких специалистов: отоларинголога (ЛОРа), хирурга, ортодонта, невролога, фониатра, логопеда, дефектолога, психолога. В данном случае врач, чтобы выявить причины ринолалии, назначит такие исследования как рентгенография, риноскопия, фарингоскопия, и/или др. |
|
Логопедисследования как рентгенография, риноскопия, фарингоскопия, и/или др. При логопедической диагностике ребенка или взрослого с ринолалией логопед обращает внимание на строение и подвижность языка, губ, зубов, челюстей, нёба, физиологического и фонационного дыхания, нарушений голоса. Используя пробу Гутцмана (произносятся гласные [а] и [и] с переменным закрытием и открытием носовых ходов) логопед выявляет наличие у пациента открытой ринолалии. |
|
При сжатии ноздрей звуки заглушаются, при этом специалист ощущает активное вибрирование крыльев носа. Затем анализируется звукопроизношение всех остальных звуков, фонематический слух и анализ, состояние лексики и грамматики, чтение и письмо (у школьников). На основании комплексного обследования (медиками и коррекционными педагогами) составляется маршрут лечебной и коррекционной помощи. |
КОРРЕКЦИЯ
При органических формах ринолалии необходимо обязательно устранить анатомические нарушения: провести хирургическую операцию по устранению деформации лица, удалить новообразования (аденоиды и полипы) носа, и глотки и пр. |
|
При лечении функциональной ринолалии большое внимание рекомендуется уделять психотерапии и физиотерапии. Медицинская помощь оказывается на фоне логопедической коррекцией. При открытой органической ринолалии логопедическую коррекцию проводят до и после операции. До операции выполняется артикуляционная и дыхательная гимнастика, логомассаж, а также работа над звукопроизношением, развивается сила голоса, пополняется словарный запас, развивается фонематический слух и т. д. После операции закрепляют полученные результаты в новой анатомической ситуации, проводят массаж рубцов нёба, развивают правильное нёбно-глоточное смыкание, вырабатывают дефференцированность выдоха через нос, через рот, а также продолжают работу по коррекции звукопроизношения, ликвидации назального оттенка голоса, исключению нарушений лексики, грамматики и фразовой речи. |
Вы предполагаете, что у Вашего ребенка ринолалия?
Не делайте преждевременных выводов, даже если симптоматика указывает на развитие данного расстройства. Определить, есть ли ринолалия у детей или признаки указывают на другие патологии и расстройства, может только врач или логопед. Специалист расспросит вас о симптоматике нарушения, которая проявляется у малыша, проведет осмотр и обследование, и на основании полученных данных либо опровергнет, либо подтвердит диагноз. При необходимости он назначит коррекцию патологии или лечение причин, которые ее вызвали.
Специалисты центра «НЕАПЛ» готовы провести коррекционную работу со взрослыми и детьми при наличии у них различных речевых нарушений. Если вам нужна помощь или консультация логопеда, психолога и нейропсихолога, записывайтесь к нам прямо сейчас!