Ринолалия

Ринолалия – это расстройство, при котором человек искажает звуки при их произношении. Оно возникает вследствие анатомических дефектов органов носоглотки и проявляется в виде нарушенной артикуляции и звукопроизношения разной степени выраженности. Ринолалию в просторечье также называют «гнусавость», так как человек с таким нарушением разговаривает в нос. Зачастую патология сопровождается лексическими и грамматическими нарушениями речи, расстройствами психологического характера и сложностями социализации. Согласно статистике, симптоматика ринолалии проявляется в основном у детей, тогда как у взрослых данное заболевание обнаруживают достаточно редко.

Симптомы ринолалии


В зависимости от нарушения выделяют несколько видов ринолалии.
Закрытая органическая ринолалия характеризуется анатомическими изменениями в носовой полости или носоглотке.

Закрытая функциональная ринолалия встечается у детей с гипертонусом мягкого неба, препятствующем выходу воздушной струи через нос.

Открытая органическая ринолалия возникает при расщелинах мягкого и твердого нёба («волчьей пастью»), расщеплении части верхней челюсти и верхней губы («заячьей губой»), укороченном мягком нёбе, раздвоении или отсутствии маленького язычка, скрытых расщелинах твердого нёба.

Открытая функциональная ринолалия появляется после удаления аденоидов или при постдифтерийных парезах мягкого неба.
1
Если мама кормит ребенка с открытой органической ринолалией, то молоко вытекает через нос и ребенок не получает необходимые питательные вещества, медленно прибавляет в весе.
2
При вдохе воздух в носовых ходах должен хорошо согреться, в данном случае этого не происходит, потому что воздух через расщелину напрямую проходит в нижние дыхательные пути.
3
Речь при ринолалии невнятная, и часто непонятная для окружающих. При открытой органической ринолалии резко нарушена артикуляция звуков и звукопроизношение. Все звуки имеют сильный носовой оттенок, между собой почти не дифференцируются; голос глухой и тихий.
4
Дети при говорении очень напрягают мимическую и артикуляционную мускулатуру, на лице ребенка возникают гримасы.
5
Есть дети с ринолалией, которые понимают и переживают свой дефект, эти переживания со временем делают ребенка замкнутым, раздражительным и застенчивым.
6
При открытой функциональной ринолалии главное нарушение - это звукопроизношение гласных; согласные звуки остаются в норме.
7
При этом дети дышат ртом и часто нарушен тембр голоса.
8
Дети с закрытой органической ринолалией часто болеют ОРВИ, страдают от астенического синдрома, который проявляется в слабости, низкой работоспособности, эмоциональной нестабильности.

ЗАПИСАТЬСЯ

Специалисты

  • Отоларинголог
  • Челюстно-лицевой хирург
  • Ортодонт
  • Невролог
  • Фониатр
  • Логопед
  • Дефектолог
  • Психолог
Записаться >

Ринолалия: формы

Формы ринолалии разделяют, в зависимости возможных причин возникновения расстройства, на функциональную и органическую. Органические виды ринолалии возникают вследствие анатомических дефектов. Если симптоматику расстройства вызвала нарушенная функция речевого аппарата, ринолалию называют функциональной. Формы ринолалии, как органической, так и функциональной могут также классифицироваться по виду нарушения взаимодействия ротоглотки и носовой полости. В данном случае, различают такие виды ринолалии:

  1. Открытый. В этом случае между носовой полостью и ротоглоткой постоянно открыто сообщение, поэтому струя воздуха проходит одновременно как через нос, так и через рот. Следовательно, в процессе разговора при фонации возникает носовой резонанс.
  2. Закрытый. Такую ринолалию характеризует наличие препятствия для преграждения выхода струи воздуха через нос. В зависимости от того, где расположено данное препятствие – в носовой полости или носоглотке, - выделяют закрытую заднюю и переднюю ринолалию.
  3. Смешанные формы. При таком виде расстройства непроходимость носоглотки сочетается с недостаточностью небно-глоточного кольца.

Причины ринолалии

Причина развития ринолалии может отличаться. Ринолалия открытого органического типа вызывается врожденными и приобретенными причинами, среди которых:

  • «волчья пасть» у детей;
  • «заячья губа»
  • отсутствующий или раздвоенный маленький язычок;
  • тяжелое течение беременности или вредные привычки будущей матери, которые стали причиной врожденных патологий у ребенка;
  • травмы, в результате которых возникла перфорация неба;
  • параличи мягкого неба;
  • наличие рубцовых деформаций неба и пр.

Симптоматика ринолалии открытого функционального типа вызывается вследствие:

  • операций по удалению аденоидов;
  • постдифтерийных параличей мягкого неба.

Закрытую органическую ринолалию вызывают следующие причины:

  • анатомические изменения в носоглотке;
  • дефекты полости носа.

Закрытая передняя форма расстройства возникает из-за:

  • искривленной носовой перегородки;
  • полипов в носу;
  • опухолей носовой полости;
  • гипертрофии слизистой носа.

Закрытая задняя ринолалия у детей часто вызвана:

  • полипами и аденоидами;
  • наличием непарной глоточной миндалины;
  • фибромами в носоглотке и пр.

Главная причина закрытого функционального расстройства – гипертонус мягкого неба, за счет которого выход струи воздуха через нос становится чрезмерно затрудненным. Такое состояние вызывают:

  • удаление аденоидов;
  • нарушения неврологического характера;
  • копирование неправильной речи окружающих.

Прогноз на лечение ринолалии

Функциональная ринолалия, коррекция которой заключается в использовании логопедических занятий и фониатрических упражнений, практически всегда имеет положительный прогноз на лечение. Конечно, при условии своевременной коррекции расстройства у детей. Устранение ринолалии органического типа – более сложный процесс. В данном случае может потребоваться хирургическое лечение, после которого, в течение продолжительного времени, будет проводиться логопедическая коррекция. Таким образом, успешность коррекции ринолалии во многом определяется профессионализмом специалистов, занимающихся устранением нарушения, а также желанием самого пациента избавиться от расстройства.

Профилактика

Ринолалию можно предупредить, при условии соблюдения некоторых рекомендаций. Среди них:

  • предупреждение развития анатомических дефектов у ребенка: соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание;
  • своевременное устранение дефектов анатомического характера;
  • своевременное устранение функциональных нарушений речевого аппарата;
  • при проявлении первых признаков нарушения следует сразу же обратиться к специалистам по его коррекции.

Вам поставили диагноз «ринолалия»?

Не отчаивайтесь, обратитесь к специалистам, которые помогут в устранении речевого нарушения!

Чем раньше вы обратитесь за помощью,

тем благоприятнее будет прогноз коррекции.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

ДИАГНОСТИКА

Обследование пациентов с ринолалией должно проходить у нескольких специалистов: отоларинголога (ЛОРа), хирурга, ортодонта, невролога, фониатра, логопеда, дефектолога, психолога. В данном случае врач, чтобы выявить причины ринолалии, назначит такие исследования как рентгенография, риноскопия, фарингоскопия, и/или др.

Логопед

исследования как рентгенография, риноскопия, фарингоскопия, и/или др. При логопедической диагностике ребенка или взрослого с ринолалией логопед обращает внимание на строение и подвижность языка, губ, зубов, челюстей, нёба, физиологического и фонационного дыхания, нарушений голоса. Используя пробу Гутцмана (произносятся гласные [а] и [и] с переменным закрытием и открытием носовых ходов) логопед выявляет наличие у пациента открытой ринолалии.

При сжатии ноздрей звуки заглушаются, при этом специалист ощущает активное вибрирование крыльев носа. Затем анализируется звукопроизношение всех остальных звуков, фонематический слух и анализ, состояние лексики и грамматики, чтение и письмо (у школьников). На основании комплексного обследования (медиками и коррекционными педагогами) составляется маршрут лечебной и коррекционной помощи.

КОРРЕКЦИЯ

При органических формах ринолалии необходимо обязательно устранить анатомические нарушения: провести хирургическую операцию по устранению деформации лица, удалить новообразования (аденоиды и полипы) носа, и глотки и пр.

При лечении функциональной ринолалии большое внимание рекомендуется уделять психотерапии и физиотерапии. Медицинская помощь оказывается на фоне логопедической коррекцией.

При открытой органической ринолалии логопедическую коррекцию проводят до и после операции. До операции выполняется артикуляционная и дыхательная гимнастика, логомассаж, а также работа над звукопроизношением, развивается сила голоса, пополняется словарный запас, развивается фонематический слух и т. д.

После операции закрепляют полученные результаты в новой анатомической ситуации, проводят массаж рубцов нёба, развивают правильное нёбно-глоточное смыкание, вырабатывают дефференцированность выдоха через нос, через рот, а также продолжают работу по коррекции звукопроизношения, ликвидации назального оттенка голоса, исключению нарушений лексики, грамматики и фразовой речи.

Вы предполагаете, что у Вашего ребенка ринолалия?

Не делайте преждевременных выводов, даже если симптоматика указывает на развитие данного расстройства. Определить, есть ли ринолалия у детей или признаки указывают на другие патологии и расстройства, может только врач или логопед. Специалист расспросит вас о симптоматике нарушения, которая проявляется у малыша, проведет осмотр и обследование, и на основании полученных данных либо опровергнет, либо подтвердит диагноз. При необходимости он назначит коррекцию патологии или лечение причин, которые ее вызвали.

Специалисты центра «НЕАПЛ» готовы провести коррекционную работу со взрослыми и детьми при наличии у них различных речевых нарушений. Если вам нужна помощь или консультация логопеда, психолога и нейропсихолога, записывайтесь к нам прямо сейчас!

ОБРАТИТЕСЬ К НАШИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время