Тугоухость у детей

Формы тугоухости

Классификация тугоухости осуществляется в зависимости от уровня поражения, степени слуховых нарушений и периода времени, в течение которого развивается патология.

По уровню поражения тугоухость классифицируют на:

1. Кондуктивную. Причины кондуктивной тугоухости – это возникновение препятствия в слуховом проходе, куда поступает и где усиливается звук. Оно возникает из-за опухолей, дефектов развития, серных пробок, а также из-за травматических поражений, отита, отосклероза и прочих патологий.
2. Нейросенсорную. Механические колебания на уровне внутреннего уха преобразуются в импульсы. Если волосковые клетки гибнут, данный процесс нарушается, и человек не может нормально воспринимать звуки. Основной симптом такой тугоухости – сниженный болевой порог звуковосприятия. Если у здорового человека он равен 100 дБ, то у пациента с нарушенным слухом этот порог гораздо больше. Возникает нейросенсорная тугоухость по разным причинам. Она может быть как обратимой, так и необратимой.
3. Смешанную. Это форма заболевания развивается вследствие воздействия причин, вызывающих и кондуктивную, и нейросенсорную тугоухость.
4. Внезапную глухоту. Может возникнуть как у ребенка, так и взрослого, в течение нескольких часов. Причиной такого состояния могут стать различные вирусы, травмы, нарушенное кровообращение. Случается, что лечение при такой патологии не требуется. Состояние через несколько часов или дней полностью проходит. Также слух может восстановиться частично.
5. Острую. Развивается за несколько суток.
6. Хроническую. Тугоухость ребенка или взрослого развивается постепенно, за несколько месяцев или лет.

Степени тугоухости

Тугоухость имеет несколько степеней развития:

1. Первая. Характеризуется снижением слуха, при котором ребенок или взрослый не воспринимают звуки частотой менее 26-40 дБ. При такой тугоухости может развиться артикуляторно-акустическая дисграфия (замена букв соответствующим фонетически близким звуком), коррекцией которой занимаются логопеды центра НЕАПЛ.
2. Вторая. Пациенты не воспринимают звуки частотой менее 41-55 дБ. Следствием такого нарушения может стать артикуляторно-акустическая дисграфия (когда пациент заменяет определенные буквы фонетически близким звуком). В ее коррекции помогут логопеды центра НЕАПЛ.
3. Третья. Снижение слуха у ребенка или взрослого, при котором они не воспринимают звуки частотой менее 56-70 дБ.
4. Четвертая. Потеря слуха, при которой человек не слышит звуки частотой менее 71-90 дБ.

Если при диагностике тугоухости выясняется, что ребенок или взрослый воспринимают звуки частотой более 90 дБ, им ставят диагноз «глухота».

Причины тугоухости

Причины возникновения тугоухости отличаются. Принято выделять генетические, физиологические, внутренние и внешние причины развития патологии. В их числе:

• осложнения после тяжелых простудных заболеваний;
• токсический шок от отравления свинцом, ртутью, прочими вредными веществами;
• воздействие некоторых барбитуратов и антибиотиков;
• инфекции;
• генетические причины, вызывающие нарушения в развитии хромосом;
• тяжелое течение беременности, вследствие которой развивается тугоухость у ребенка: симптомы, при этом, проявляются сразу после его рождения;
• различные черепно-мозговые травмы;
• длительное воздействие сильных шумов на организм, например, на производстве;
• возрастные изменения;
• серная пробка, закупорившая слуховой проход;
• тяжелые воспалительные процессы в среднем ухе.

ДИАГНОСТИКА

На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска. У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.

При получении данных на наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха. К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография. Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

КОРРЕКЦИЯ

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические.

Прогноз лечения тугоухости

Своевременная диагностика тугоухости у детей и взрослых и вовремя начатое лечение позволяют полностью или частично избавиться от слуховых нарушений в 50% случаев. Относительно благоприятный прогноз на лечение действует в том случае, если у пациента выявлена нейросенсорная тугоухость. Если во время диагностики пациенту ставят кондуктивную форму патологии, ее корректируют с помощью кохлеарной имплантации и слуховых аппаратов. Тугоухость у детей, лечение которой не проводится, постепенно прогрессирует и может стать причиной полной глухоты.

Профилактика тугоухости

Основная профилактическая мера по предупреждению патологий слуха – массовое и регулярное обследование. Особенно это касается работников шумных производств. Крайне важна диагностика тугоухости у ребенка до года, так как слуховые нарушения, выявленные вовремя, могут быть устранены раз и навсегда. Если диагностика ранней тугоухости не проведена своевременно, патологии могут стать причиной отставания в развитии ребенка от сверстников и нарушения его речевых навыков.